الحد الأقصى للعلاج السنوي لكل عضوتبدأ من 500.000 ريال سعوديشبكة المستشفيات والمستوصفات المعتمدةالشبكة 7مستوى الإقامةغرفة منفردة إلى جناح عادينسبة مساهمة العضو في الدفع للعيادات الخارجيةنسبة المشاركة 0-20٪ تصل إلى 75 ريال ضمن الحد الأدنى للشبكة للمستشفيات والعيادات ، و 0-20٪ حتى 100 ريال للمستوصفات والعيادات خارج الحد الأدنى للشبكة ، و 0-20٪ حتى 300 ريال للمستشفيات خارج الشبكة. الحد الأدنى من الشبكةالعلاج الطارئ خارج المملكةتغطية تصل إلى 100٪ من التكلفة الفعلية للعلاج لأول 50 ألف ريال ، ولكن أي تكلفة تتجاوز هذا المبلغ سيتم تغطيتها حسب التكلفة المنطقية والمعتمدة لنفس مستوى التغطية في الشبكة داخل المملكة.حد تغطية الحمل والولادةتبدأ من 15000 ريال سعودي
الولادة الطبيعية و رعاية قبل و بعد الولادةتغطية الأسنانمغطى ابتداءً من 2000 ريال شامل تنظيف الأسنان من الجير مرة في السنةتغطية النظارات الطبيةابتداء من 400 ريال سعوديتغطية العيادة الداخليةمغطىتكاليف إقامة المرافقمدفوعة بالكامل عند الحاجة الطبيةتغطية العيادات الخارجيةمغطىمضاعفات الحمل والولادة مثل الولادة القيصرية والحمل خارج الرحم والنزيف المصاحب للولادة والإسقاط والإجهاض القانونيمغطى حتى الحد الأقصى الإجمالي السنويعلاج الأطفال الخدجمغطى حتى الحد الأقصى الإجمالي السنويتكاليف حالات الختان للذكور وتكاليف حالات ثقب الأذن للأنثى – لحديثي الولادةمغطى بحد أقصى 500 ريال لختان الذكور وبحد أقصى 300 ريال لثقب أذن الإناث.تغطية حديثي الولادة تغطية زيارات العيادة الداخلية والخارجية لحديثي الولادة ضمن سياسة الأم حتى 30 يوم من تاريخ الولادةالحالات الموجودة مسبقًا والأمراض المزمنةمغطى حتى الحد الأقصى الإجمالي السنويمساعدات للسمعمغطى بحد أقصى 6000 ريال سعوديالتطعيمات والتطعيمات حسب جدول وزارة الصحةمغطى لعمر 6 سنواتعلاج بدنيعند الضرورة الطبية: مغطى حتى الحد الأقصى الإجمالي السنويتكاليف الفحص المبكر لحديثي الولادة البرنامج الوطني للوقاية من الإعاقةمغطى بحد أقصى 100،000 ريال سعوديمرض الزهايمرمغطى بحد أقصى 15000 ريال سعوديتوحدمغطى بحد أقصى 50،000 ريال للاحتياجات الطبيةالعيوب الخلقيةمغطى حتى الحد الأقصى الإجمالي السنويغسيل الكلىمغطى بحد أقصى 100،000 ريال سعوديعلاج الحالات النفسية الحادةمغطى بحد أقصى 15000 ريال سعوديعلاج بدنيالعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: مغطى حتى الحد الأقصى الإجمالي السنويحالات الإعاقةمغطى بحد أقصى 100،000 ريال سعوديعلاج أمراض صمامات القلب المكتسبةمغطى بحد أقصى 150 ألف ريالالأطراف الاصطناعيةمغطى حتى الحد الأقصى الإجمالي السنويتكاليف إجراء عملية حصاد أعضاء المتبرع لصالح المؤمن عليهمغطى بحد أقصى 50،000 ريال سعوديسيارة إسعاف محلية للطوارئ فقطيغطيها الهلال الأحمر السعودي أو مستشفيات الشبكة المعتمدةنقل جثمان المتوفى داخل المملكة إلى بلده الأصليمغطى بحد أقصى 10،000 ريال سعوديمعالجة الحالات الطارئة التي تهدد الحياة خارج الشبكة المعتمدة داخل المملكةمغطاة بالكامل من خلال إجمالي حد الاستحقاق السنويتكاليف الطبيب داخل الشبكة المعتمدةمغطى بالكاملالإخلاء الطبي في حالات الطوارئ بالتعاون مع International SOS Assistanceمغطىالعلاج الاختياري غير الطارئ خارج الشبكة المعتمدة بالمملكةحسب الأسعار المقبولة والمعتمدة لنفس مستوى التغطية في الشبكة المعتمدةتكاليف الفحص المبكر لحديثي الولادة البرنامج الوطني للوقاية من الإعاقةمغطى بحد أقصى 100،000 ريال سعودياختبار السمع لحديثي الولادةمغطى لحديثي الولادة باستخدام اختبار انبعاث الصوت التلقائيفحص عيوب القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادةمغطى لحديثي الولادة باستخدام جهاز قياس الأكسجين في الدمبدانةتغطية عملية تكميم المعدة إذا كان مؤشر كتلة الجسم 45 فأكثر بحد فرعي 20 ألف ريالالحليب الاصطناعي ومنتجات الألبانتغطية تكاليف حليب الأطفال للرضع الذين يحتاجون إليه طبيًا حتى عمر 24 شهرًا ووفقًا للقواعد التي تحكم تغطية المنحةمغطى للأمراض المعدية