تقدم الحكومة في المملكة العربية السعودية دائمًا حلولًا لعدد كبير من مشاكل التأمين الصحي التي يواجهها معظم مواطني المملكة وخاصة بعض الأشخاص الذين يعانون من بعض الأمراض المزمنة وكبار السن والأطفال الذين يعانون من بعض الأمراض التي دائمًا تحتاج إلى متابعة مثل أمراض الشيخوخة ولكن التأمين الصحي سيبقى تقدم المملكة عددًا كبيرًا من الخدمات لإمكانياتها الصحية ، بالإضافة إلى أن المملكة العربية السعودية لا تهتم بالوافدين بل توفر لهم بعض خدمات لأصحابك ، القطاعات الخاصة للتأمين الصحي.
قانون التأمين الصحي الخاص بالعمالة في السعودية
تعتبر بعض القطاعات الخاصة شرطًا أساسيًا وصحيًا لتقديم التأمين الصحي ، كما أنها تعتبر إلزامية في بعض المصاريف العامة لجميع العاملين والوافدين الذين يتوافدون على أرض المملكة العربية السعودية ، في بعض الشركات والمؤسسات الكبرى والتي تشمل أيضًا تأمين لعدد من الأفراد وهذه التأشيرة يجب أن تكون سارية المفعول وصالحة إلى أن يتواجد التأمين الصحي بشكل حصري حتى لا يقع أي خطأ يكون عن طريق الغرفة التجارية ويكون هناك مصداقية في ذلك.
مشاكل التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية إن نجاح التأمين الصحي في المملكة مهم جدا للأفراد والمجتمع ، لأنه لا يوجد مرض يعيق الأنشطة الفردية وبالتالي يفيد المجتمع ، ولكن سواء كان ذلك عن قصد أم بغير قصد ، فإن نجاح التأمين الصحي في المملكة هذا التأمين لديه عقبات ومشاكل.
المشاكل التي تواجه التأمين الصحي
هناك عدة مشاكل تواجه التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية منها:
شـــاهد ايضا : معلومات عن شركة الصقر الوطنية للتأمين بالسعودية
- يتبع مقدمو الخدمات الطبية ، وخاصة المستشفيات الكبيرة ، التقاليد.
- والسيطرة على سوق التأمين الصحي عن طريق زيادة سعر العلاج بشكل غير معقول.
- وهذا يؤدي إلى زيادة قيمة بوالص التأمين الصحي من قبل شركات التأمين.
- وتعويضهم عن خسائرهم في تحسين قيمة العلاج.
- حيث أن هناك علاقة إيجابية بين المستشفيات وشركات التأمين في رفع الأسعار.
- كلما زاد عدد المستشفيات من سعر العلاج ، زادت شركات التأمين من قيمة وثائق التأمين الصحي.
- لا يلتزم بعض مقدمي الخدمات الطبية بمعايير الخدمة التي تتطلب الموافقة لتغطية تكلفة العلاج اليومي.
- لأنه ما لم تتم الموافقة عليه من قبل شركة التأمين لا توجد طريقة للعلاج.
- أو التحليل أو الإشعاع والضحية هو الموظف البسيط أو أحد أفراد أسرته.
- وعليه فإن الموظف المسؤول عن مراجعة التأمين للمواطن ينتظر لفترة طويلة عدة أيام حتى تتلقى شركة التأمين بيان القبول لدفع تكلفة العلاج على مستوى طلب الخدمة المعتمد.
- يرفض بعض مقدمي خدمات الرعاية الصحية توقيع عقود مع بعض شركات التأمين المعترف بها من قبل مؤسسة النقد العربي السعودي.
- وموافقة مجلس التأمين الصحي لأن الشركة لديها عدد قليل من المستفيدين ما لم تدفع الشركة على الأقل 200.000ألف ريال.
مشاكل التأمين الصحي في السعودية
شــاهد ايضا : افضل شركات التأمين الصحي في السعودية
- رفض بعض مقدمي الرعاية الصحية صرف بعض الأدوية التي وصفها الطبيب المعالج.
- يرفض بعض مقدمي الخدمات الطبية تقديم شكوى إلى شركة التأمين لأن الشركة لم تتصرف في العلاج.
- وعليه فإن شركة التأمين لا علم لها بهذه الشكوى حتى لا تفقد علاقتها مع شركة التأمين.
- لذلك ، يجب على لجنة التأمين الصحي إلزام جميع شركات التأمين بتوقيع عقود مع جميع مقدمي الخدمات الطبية.
- وتقديم خدمات الرعاية الصحية والانضمام إلى شبكتها الطبية ، بشرط أن تكون الخدمة معتمدة من مجلس التأمين الصحي ، وتسمح لجميع المؤمن عليهم بالاستفادة من خدماتها.
- تقدم بعض شركات التأمين أرقام فاكس فقط للموافقة عليها لخدمة أكثر من 100،000 مستفيد مما يؤدي إلى تأخير في الاستجابة للموافقات.
- فلماذا لا يطلب مجلس التأمين الصحي من شركات التأمين توفير عدد من أرقام الفاكس ، بحيث يكون لكل شخص مستفيد من التأمين الصحي رقم فاكس.
- لا يوجد لدى العديد من مقدمي الخدمات الطبية مركز ثقة مخصص ، ولكن موظف الاستقبال لديه جهاز فاكس قديم ، ومن السهل فقدانه.
- بعض مقدمي الخدمات الطبية ليس لديهم قسم تأمين ، لكن ينسبون ذلك إلى قسم المحاسبة ، مما يؤدي إلى تكرار الأخطاء المهنية في مجال التأمين الصحي.
- بعض شركات التأمين لها أسماء متشابهة
مثل أخصائي التأمين الصحي ورئيس قسم علاقات الموظفين في شركة مساهمة.